MEDICARE MEMBERS: PROTECT YOURSELF AGAINST MEDICARE FRAUD AND IDENTIFY THEFT! THE U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES OFFICE OF INSPECTOR GENERAL IS ALERTING THE PUBLIC ABOUT A FRAUD SCHEME INVOLVING GENETIC TESTING. LEARN HOW TO PROTECT YOURSELF.
Apelaciones y quejas |
Apelaciones y quejas
Su satisfacción es nuestra prioridad. Por eso, si está teniendo problemas para obtener la atención o el servicio que desea, queremos hablar con usted. Llámenos y haremos todo lo posible por resolver su inquietud. Si después de conversar con nosotros aún no está satisfecho, consulte la información a continuación en relación con sus derechos de apelaciones y quejas.
Cómo nombrar a un representante: instrucciones y formulario
Los afiliados pueden nombrar o autorizar a personas para que lo representen.
Un afiliado puede autorizar a cualquier persona (como un familiar, amigo, defensor, abogado o médico) para que actúe como su representante y presente una apelación o queja en su nombre.
Un tribunal también puede autorizar a un representante (o sustituto) para que actúe en nombre del afiliado de conformidad con las leyes estatales para que presente una apelación o queja en nombre del afiliado. Un sustituto incluye, entre otros, un tutor nombrado por el tribunal, una persona con poder legal duradero o apoderado de atención médica, o una persona nombrada en virtud de un decreto de consentimiento de atención médica.
Cómo autorizar a un representante:
- El afiliado debe firmar, fechar y completar un formulario de Nombramiento de un representante.
- La persona que actúa en nombre del afiliado debe firmar, fechar y completar el mismo formulario.
- Imprima y complete el formulario de Nombramiento de un representante. (al hacer clic en este enlace, estará abandonando el sitio web de Wellcare por Trillium Advantage). Si un afiliado está incapacitado médica o legalmente, el sustituto no tiene que presentar un formulario de Nombramiento de un representante. El sustituto tendrá que proveerle a Wellcare por Trillium Advantage copias de los documentos legales que confirmen su carácter de representante autorizado del afiliado. Wellcare por Trillium Advantage exige una copia del formulario de nombramiento de un representante completado y firmado para procesar una apelación presentada por el representante del afiliado. El formulario será válido durante todo el proceso de apelación/queja. El formulario de Nombramiento de un representante es válido por un año a partir de la fecha indicada en el documento. El afiliado puede revocar la autorización en cualquier momento.
Dirección postal y fax:
Apelaciones de la Parte C (y medicamentos de Parte B) y quejas de las Partes C y D:
Wellcare por Trillium Advantage
Apelaciones y quejas
Operaciones de Medicare
7700 Forsyth Boulevard
St. Louis, MO 63105
Fax: 1-844-273-2671
Apelaciones de la Parte D:
Wellcare por Trillium Advantage
Apelaciones de Medicare Parte D
P.O. Box 31383
Tampa, FL 33631-3383
Fax: 1-866-388-1766
Cómo obtener un número agregado de quejas, apelaciones y excepciones presentadas a Wellcare por Trillium Advantage
- Para obtener un número agregado de quejas, apelaciones y excepciones presentadas a Wellcare por Trillium Advantage, llame a Servicios para Afiliados.
- Para obtener ayuda con quejas y solicitudes de información, puede contactar a la Oficina del Defensor de Medicare (Office of the Medicare Ombudsman, OMO). Al hacer clic en este enlace, estará abandonando el sitio web de Wellcare por Trillium Advantage).
- Para presentar una queja directamente ante los CMS: https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx (Al hacer clic en este enlace, estará abandonando el sitio web de Wellcare por Trillium Advantage).
Si tiene alguna pregunta, contacte a Servicios para Afiliados.