Programa de gestión y mejora de la calidad

Programa de gestión y mejora de la calidad


Resumen de la descripción del programa

Trillium Community Health Plan (Trillium) es una empresa que ayuda a las personas que viven en el condado de Lane, la ciudad de Reedsport y sus alrededores proporcionando planes de salud en Oregón. Trillium trabaja con muchos tipos de médicos para ayudar a mejorar la salud y el bienestar de sus afiliados.

Trillium está dedicada y comprometida con el triple objetivo:

  • Mejor atención para los afiliados del Trillium.
  • Mejor salud para la comunidad.
  • Menores costos para todos.

El Programa de Gestión de Calidad y Mejora (Quality Management and Improvement, QMI) ayuda a Trillium a cumplir el triple objetivo. El Programa de QMI establece objetivos para apoyar el trabajo de Trillium para mejorar la atención médica en nuestra comunidad. El programa revisa muchos servicios de atención médica, como cuerpo, mente y dientes. El programa también busca formas de mejorarlos.

  • Se asegura de que los afiliados reciban una buena atención
  • Facilita la atención
  • Aumenta la seguridad de los afiliados
  • Satisface las necesidades de los afiliados con cuidados especiales o complejos
  • Satisface las necesidades de los afiliados de diferentes orígenes   

  • Recopilar las opiniones de los afiliados
  • Revisar las quejas de los afiliados
  • Visitar consultorios médicos
  • Organizar la atención para afiliados con necesidades especiales o complejas
  • Asegurar que la información esté disponible de diferentes maneras para los afiliados
  • Medir qué tan bien estamos haciendo  estas cosas

  • Ayudamos a los afiliados que estaban deprimidos a recibir el medicamento que necesitaban y a seguir tomándolo: cumplimos el objetivo de que el 70 % de los afiliados recibieran el medicamento necesario
  • Ayudamos a los afiliados con enfermedad cardíaca a obtener el medicamento adecuado: cumplimos el objetivo de que el 85 % de los afiliados recibieran el medicamento adecuado
  • Ayudamos a los afiliados a controlar su diabetes: cumplimos el objetivo del 53 % de los afiliados con un buen control
  • Ayudamos a los afiliados a recibir la atención que necesitaban: cumplimos el objetivo de que el 75 % de los afiliados recibieran la atención que necesitaban

  • Ayudar a los afiliados a obtener las pruebas adecuadas para la enfermedad pulmonar: no cumplimos el objetivo de que el 36 % de los afiliados se sometiera a las pruebas adecuadas
  • Ayudar a los afiliados adolescentes a ver al médico todos los años: no cumplimos el objetivo de que el 59 % de los afiliados adolescentes recibieran visitas de bienestar
  • Ayudar a los niños a hacerse pruebas de plomo en sus cuerpos: no cumplimos el objetivo del 90 % de los niños evaluados
  • Ayudar a los médicos a hablar con los niños sobre comer bien y mantenerse activos: no cumplimos el objetivo del 76 % para comer bien y del 67 % para estar activo
  • Ayudar a los afiliados adolescentes a recibir todas las vacunas necesarias para que no se enfermen; no cumplimos el objetivo de que el 85 % de los afiliados adolescentes recibieran las vacunas necesarias
  • Ayudar a los afiliados a hacerse la prueba de detección del cáncer de mama: no cumplimos el objetivo de que el 65 % de las mujeres se hiciera la prueba

  • Realizar visitas de bienestar todos los años.
  • Comprender sus problemas de salud y hablar con sus médicos sobre lo que desea para su salud.
  • Seguir las instrucciones de sus médicos y farmacéuticos o pedirles otra opción.
  • Completar las encuestas de los afiliados cuando las reciba. Decirnos qué opina sobre la atención que recibió.

Puede llamar a nuestro Servicio para afiliados si desea una copia completa de nuestros documentos de QMI. Estos son documentos sobre nuestro programa de calidad. Incluyen una descripción del programa, un plan de trabajo y una evaluación anual. Puede encontrar nuestra información de contacto de Servicios para afiliados en Contáctenos  en nuestro sitio web.

*Basado en la puntuación HEDIS (Healthcare Effectiveness Data and Information Set) de Trillium 2018 y los resultados de CAHPS (Customer Assessment of Healthcare Providers and Systems).

Puede ponerse en contacto con Servicios para afiliados si desea una copia completa de nuestros documentos de QMI. Estos son documentos sobre nuestro programa de calidad. Incluyen una descripción del programa, un plan de trabajo y una evaluación anual.

Si tiene alguna pregunta, contacte a Servicios para Afiliados.